Modulo per l’assegnazione
di un sussidio di masterclass

Io sottoscritto/a

Nato/a a

il

Codice fiscale

Abitante in

Via

CAP

Recapito telefonico

La tua email

Chiedo l'assegnazione di uno dei sussidi di studio finalizzato a sostenere la frequenza del master class / corso di specializzazione nel campo della musica denominato

organizzato da

nei giorni

con la sede a

Per la frequenza di tale corso la spesa totale è valutabile in €

di cui € quale quota di iscrizione:

per le spese di viaggio:

per le spese di vitto:

per le spese di alloggio:

Allego la seguente documentazione in carta libera (originali o copie):

1. Copia del documento di identità e del codice fiscale;

2. Lettera motivazionale in cui vengano descritte le proprie aspirazioni e i progetti per il futuro, come indicato alla voce “PRESTITO D’ONORE”;

3. Certificato anagrafico unico o contestuale dal quale risulti se e da quando il richiedente abbia la residenza nel Comune, se possieda la cittadinanza italiana e la composizione del nucleo familiare d’appartenenza

4. Certificato d’iscrizione al Conservatorio/Istituto:

   nell'anno accademico
   

   al corso superiore di
   

   livello
   

   oppure diploma
   

   conseguito presso il Conservatorio/Istituto
   

   nell'anno accademico
   

5. Programma e materiale informativo del corso per il quale si chiede il sussidio

6. curriculum vitae et studiorum;

7. Documentazione relativa alla situazione reddituale: attestazione ISEE in corso di validità

8. eventuali altri documenti utili (facoltativo):
   

Dichiaro inoltre, sotto mia responsabilità e ad ogni effetto di legge, che:

1. relativamente ad altri assegni di studio:

   • per il corrente anno accademico mi sono stati assegnati altri sussidi/borse/presalari/assegni finalizzati allo studio (se sì, indicare da quali enti e per quali importi, altrimenti segnare “NO”):

2. in aggiunta ai redditi fiscali di cui al precedente punto 7 ed a quelli della precedente lettera a):

   • al mio mantenimento concorrono anche, in denaro, in natura, in alloggio o altre forme (precisare quali), i seguenti altri parenti non compresi nelle certificazioni anagrafiche di cui al punto 1):

     nominativo 1aiuto di valore annuoin forma di

     nominativo 2aiuto di valore annuoin forma di

     nominativo 3aiuto di valore annuoin forma di

   • io e/o i miei familiari abbiamo percepito i seguenti ulteriori redditi (anche fiscalmente esenti) oltre a quelli come sopra documentati e dichiarati (se non vi sono stati, segnare “NO”; se vi sono stati indicare la persona percipiente, la natura dei redditi ed il rispettivo ammontare annuo):

3. Eventuale indicazione aggiuntiva se si è di origine armena

Acconsento al trattamento dei dati così forniti, da parte della Fondazione e/o suoi incaricati, in sede d’istruttoria d’assegnazione o successivamente, anche mediante elaborazione informatica.

- - -

Dichiarazione ai fini IRPEF

Dichiaro che (segnare una delle caselle seguenti):

per l’anno 2024 non possiedo né ho percepito né percepisco altri redditi di lavoro dipendente o assimilato, e pertanto ho diritto alla relativa detrazione di cui al DPR 917/86 e successive modifiche ed integrazioni;per l’anno 2024 possiedo e/o ho percepito e/o percepisco altri redditi di lavoro dipendente o assimilato e pertanto non ho diritto alla relativa detrazione di cui al DPR 917/86 e successive modifiche ed integrazioni, chiedo quindi che l’intera somma erogata dalla Fondazione venga assoggettata ad IRPEF. Qualora la situazione reddituale come sopra dichiarata abbia a mutare dopo la consegna della presente dichiarazione, assumo l’impegno e la piena responsabilità di darne pronta comunicazione.

Richiesta modalità di liquidazione

Ove io risulti assegnatario/a di sussidio, chiedo che esso mi sia corrisposto mediante bonifico bancario / postale / su carta prepagata, sul conto intestato a

IBAN

restando a mio carico la relativa spesa (attualmente € 1,50).

Indirizzo e-mail presso il quale s’intende ricevere la certificazione fiscale:

Trieste,